儿童职业治疗如何支持儿童的社交参与

社交参与是童年的重要组成部分。它可以是 与朋友玩耍、参加小组活动、和同学交谈、参加体育运动、和同伴一起吃午餐，或只是在他人身边感到自在。

对一些儿童来说，这些日常社交体验可能充满挑战。他们可能难以加入游戏、不知道该说什么、难以应对挫折感、理解社交暗示、在活动之间转换，或在繁忙的社交环境中保持稳定。

儿童职业治疗 (OT) 可以帮助儿童建立参与有意义社交体验所需的技能和信心。

什么是社交参与？

社交参与不仅仅是能够与他人交谈。

它涉及儿童用来 与他人建立联系、沟通、玩耍、合作、解决问题并参与互动的多种技能。

这可以包括：

• 与同伴合作游戏
• 参加小组活动
• 轮流
• 分享想法和兴趣
• 表达需求和愿望
• 寻求帮助
• 理解个人空间
• 处理分歧
• 应对游戏或常规的变化
• 参加体育运动和课外活动
• 和同学一起吃午餐
• 在学校进行小组合作
• 建立并维持友谊
• 知道何时以及如何休息

由于社交参与涉及许多不同的技能，OT 关注的是 完整的儿童及其所处的环境，而不是只专注于某一项具体的社交行为。

自我调节与社交参与

影响社交参与的最大因素之一是 自我调节。

试想一个孩子想和同学一起玩，却因操场上的噪音、走动和不可预测性而感到难以承受。另一个孩子可能会因朋友改变了游戏规则而感到沮丧。当孩子感到疲倦、饥饿、过度刺激，或不清楚正在发生什么时，也可能难以参与小组活动。

这些情况会让社交参与变得更加困难。

OT 可以帮助儿童认识自己的调节需求，并制定有助于参与的策略。这可能包括：

• 识别即将难以承受的早期迹象
• 察觉自己何时需要活动身体或休息
• 使用适合自己的感觉策略
• 练习平静或自我整理的策略
• 提升对情绪和身体信号的觉察
• 学习在需要支持时如何表达

目标并不只是让孩子“冷静下来”。

目标是帮助孩子充分了解自己，从而以安全、有意义且成功的方式参与其中。

社交参与与感觉统合处理

社交环境常常同时涉及大量的感官信息。

想想学校的餐厅：可能有嘈杂的交谈声、椅子移动的声音、浓烈的气味、明亮的灯光、来回走动的人群，以及与其他同学的身体接触。

对于有 感觉统合处理困难的孩子，如此大量的信息可能会让他们难以承受。

当孩子的神经系统正在努力处理环境信息时，他们可用于社交互动的能量就会减少。

儿童职业治疗可以帮助识别感官方面的障碍，并探索环境支持方式，例如：

• 活动身体的机会
• 使用较安静的空间
• 座位调整
• 可预测的常规
• 感官休息
• 视觉辅助
• 在进入繁忙环境前做好准备
• 个人化的调节策略

有时候，改善社交参与并不需要改变孩子的社交技能本身。

而是需要调整环境，让孩子有能力参与其中。

执行功能与社交参与

社交情境同样需要大量的 执行功能技能。

儿童可能需要：

• 在不同的人和活动之间转移注意力
• 记住社交规则
• 计划自己想说的话
• 抑制即时反应
• 在事情不如预期时做出调整
• 解决分歧
• 记住之前发生的事情
• 为小组活动做好自我安排

对于有 注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、自闭症或发展迟缓的儿童，这些技能可能需要额外的支持。

OT 可以将社交常规拆解为更小、更容易掌握的步骤，并帮助儿童在真实情境中加以练习。

例如，OT 不会只是简单地告诉孩子“加入小组”，而是会引导孩子逐步完成以下过程：

注意到小组 → 靠近一些 → 观察他们在做什么 → 想清楚如何加入 → 询问或沟通 → 加入 → 保持参与 → 察觉何时该结束。

这样可以把难以承受的社交期望变得更加具体。

支持自闭症儿童

自闭症儿童体验社交参与的方式可能有所不同。

有些孩子可能在以下方面有困难：

• 加入同伴活动
• 理解不可预测的社交情境
• 灵活思考
• 游戏或常规的变化
• 社交活动中的感官需求
• 表达需求
• 察觉自己何时开始难以承受
• 处理冲突或误会

OT 可以在支持这些方面的同时，尊重孩子的 个人沟通方式、兴趣、偏好和神经多样性。

目标是 并不是要让孩子看起来不那么像自闭症，或强迫他们以某种特定方式表现。

相反，OT 可以帮助儿童发展实用技能，使他们能够参与、沟通、建立关系并为自己发声。

游戏是培养社交技能的有力方式

对儿童而言，游戏通常是练习社交参与最自然的方式。

在游戏过程中，OT 可能会帮助儿童练习：轮流、分享主导权、等待、协商、灵活思考、解决问题、解读情境、表达想法、应对错误、应对挫折感、为他人的成功感到高兴。

例如，玩一个简单的桌游可以提供机会练习 等待、输、赢、遵守规则、应对意外结果，以及与他人沟通。

OT 可以营造一个支持性的环境，让孩子在没有必须做到完美的压力下练习这些技能。

社交参与始于连接

有时孩子会被形容为“不想社交”，但背后可能另有原因。

孩子可能渴望交朋友，却不知道 如何加入对话。

他们可能想玩，却被感官环境弄得难以承受。

他们可能喜欢和别人在一起，却需要更多时间来理解对方说的话。

他们可能会感到沮丧，因为还没有掌握表达自己需求的方法。

他们可能可以顺利地与一个人相处，却在大型群体中感到吃力。

OT 关注的是 是什么阻碍了参与 而不是想当然地认为孩子只需要“更努力一点”。

自我倡导是社交参与的一部分

儿童职业治疗的一个主要目标，是帮助孩子更清楚地了解自己的需求，并 将这些需求表达给他人。

这可能听起来像：

“这里太吵了。”

“我需要休息一下。”

“你能再解释一遍吗？”

“我不想玩这个游戏。”

“我们可以轮流吗？”

“我需要一点空间。”

“我不知道该怎么加入。”

“你能帮帮我吗？”

这些都是宝贵的社交技能。

能够为自己发声，是有意义社交参与的重要组成部分。

儿童职业治疗如何提供帮助？

儿童职业治疗师可能会通过游戏、运动、角色扮演、社交常规和真实生活中的活动，直接与孩子互动。

OT 也可能会与家长、老师、教育助理 (EA)，以及其他专业人员合作，了解孩子在不同环境中的参与情况。

干预可能侧重于：自我调节、感觉统合处理、情绪调节、沟通、执行功能、灵活思考、解决问题、游戏技能、动作技能、社交自信、自我倡导、环境支持。

最重要的是，OT 关注的是 参与，而不仅仅是孤立的技能。

一个孩子可能具备沟通能力，却难以在嘈杂的教室里运用这项技能；可能理解轮流的概念，却在感到沮丧时难以做到；也可能知道如何和兄弟姐妹玩耍，却难以融入一个较大的同伴群体。

理解这些差异，有助于 OT 制定更加个人化、更有意义的支持方案。

儿童职业治疗在什么情况下可以提供帮助？

在以下情况下，儿童职业治疗可能会有帮助：

• 难以建立或维持友谊
• 回避小组活动
• 难以加入同伴游戏
• 在社交环境中感到难以承受
• 经常与同伴发生冲突
• 在轮流或灵活应变方面有困难
• 在游戏中容易感到沮丧
• 难以表达自己的需求
• 在社交活动的过渡转换环节感到吃力
• 在学校参与活动有困难
• 有感觉统合处理方面的挑战
• 有ADHD、自闭症或发展迟缓
• 想要参与社交，却不确定该怎么做

孩子并 不需要特定的诊断 就能从职业治疗中受益。

帮助孩子自信地参与社交

社交参与并不是要求每个孩子都以相同的方式进行社交。

有些孩子在大型群体中如鱼得水，也有些孩子更喜欢一对一的友谊。有些孩子用言语沟通，也有些孩子以不同的方式沟通。有些孩子需要频繁休息，也有些孩子则渴望不断地活动和互动。

参与社交并没有唯一“正确”的方式。

儿童职业治疗可以帮助孩子了解自己、发展实用技能、应对所处的环境、表达自己的需求，并在对他们而言重要的社交体验中建立自信。

在 VanKids Pediatric Therapy，我们相信有意义的参与始于连接。

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